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探讨食管癌手术前后的护理 |
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进呼吸系统功能的恢复。术后病情稳定后给半卧位，并指导患者每1～2 h进行3～5次深呼吸，每日遵医嘱给2～3次雾化吸入，促使气道分泌物的排除，协助患者翻身、叩背、咳痰。每日听诊呼吸音2～4次，吸痰前后听诊呼吸音，了解吸痰效果，随时检测氧饱和度，氧分压，及时纠正缺氧，改善症状。在发现有支气管哮喘早期症状时，立即协助患者坐起，给予持续雾化给氧，在静脉注射氨茶碱时严格遵医嘱稀释后缓慢滴注，并守护病员床旁，观察病情变化，做好心理护理。术后尽量少用镇痛剂，防止呼吸受抑制而降低咳嗽反应，影响气体交换。
2.4 做好口腔护理 减少并发症的发生，因为患者手术后禁食，同时由于禁食其间全身营养缺乏，抵抗力差，同时伴高热，大量抗生素的使用等多方面的原因均可造成严重的口腔感染而加重病情，我们每日早晚各一次为患者做口腔护理，保持口腔清洁，排痰后及时漱口并测定口腔的pH值选择适宜的漱口溶液，由于患者一侧鼻腔插着胃肠减压管，肺的呼吸功能未完全恢复，导致间断张口呼吸使口唇湿润，是患者舒适，维持口腔的正常功能。
2.5 术后饮食 术后第5～6天，如患者胃肠功能恢复，可遵医嘱从营养管中滴注温盐水100 ml，滴速以每分钟30～40滴为宜，2～3 h再重复一次，如患者无腹胀、恶心呕吐，2～3 h后可从营养管中滴注米汤或面汤100 ml，滴完后用温热水30～50 ml冲洗管道，防止食物残留在营养管中发酵而引起患者的腹泻，当天可滴注3～4次，在营养管滴注过程中给患者半坐卧位，严密观察患者的腹部情况，滴速也不宜过快，第二天可分别滴注米汤、鱼汤、果汁、肉汤，量从100 ml逐渐增加至150 ml、200 ml，浓度逐渐增加。在营养管灌注3～4天后，如患者无腹痛、可考虑拔除营养管，指导患者经口进食，进食由半流质开始，逐渐改为软食，并指导患者细嚼慢咽，少吃多餐，并且进食后不宜立即躺卧，以免食物反流引起患者的恶心呕吐等。
总之，在食管癌术后恢复过程中，我们避免各种并发症的发生是促进康复的重要指征，也是护理质量重要性的充分体现。
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