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探讨持续静脉输注吗啡用于普胸手术后的镇痛护理 |
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IM镇痛 第一小时为8 ml/h，第二小时以后持续4 ml/h泵入，手术24 h后疼痛已控制，可适当减量，药物用量可减至3 ml/h，48～96 h后停用。
2.7 密切观察药物的不良反应 一般不良反应有排尿功能障碍、恶心呕吐、肠功能恢复问题、停药后轻度疼痛反应、催眠作用。因此，在使用CIM镇痛过程中，应密切观察药物的不良反应，及时采取对症处理，使患者安全度过术后疼痛期。
2.7.1 排尿功能障碍 CIM开始时，我们按常规24～48 h后拔出保留尿管，但发现多数患者出现排尿困难，不能自主排尿，需重新上尿管。在认识到是CIM之不良反应以后，护理中就延长保留导尿时间，注意局部清洁，防止感染，患者停用CIM后方拔出尿管，有效地解决了问题，并且拔管前一天要做好夹管训练。
2.7.2 恶心呕吐 恶心呕吐是CIM不良反应之一，轻者感恶心、呕吐1～3次/d，能忍受、克服。重者在5次/d以上，需通知医师用止吐药。注意排除甲硝唑等常用药所致的恶心呕吐，这种情况停药可改善，或者药物减量使用。
2.7.3 肠功能恢复问题 CIM应用患者，肠功能恢复要72～96 h，贲门、食管癌术后为尽快恢复肠功能，促进术后恢复，手术48 h后可经十二指肠营养管缓慢滴入葡萄糖盐水500 ml，36 h后可滴入流质饮食，对个别腹胀较重者，必要时可用新斯的明注射或用肛管排气解决。
2.7.4 停药后疼痛反应 停用CIM镇痛当天夜间，患者会出现疼痛不适，难以入睡，可予度冷丁肌注一支，即可缓解症状。
【参考文献】
1 苗桂平.疼痛控制及护理进展.实用护理杂志，2001，17（12）：20.
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