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探讨超声在慢性肾病诊断中的应用与进展 |
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反应的诊断和抗排异疗效的判定。当出现排异时，肾脏体积增大，抗排异治疗以后，肾脏体积缩小［19］。移植肾发生急性肾小管坏死时，肾血流信号明显稀疏；急性排异反应时，血流信号呈斑块状或短棒状；血管栓塞时，栓塞血管供血区域血流信号完全消失［20］。
4 超声对比增强造影(contrastenhanced ultrasound，CEU)
CEU起始于20世纪40年代，用于评价肾脏血流灌注是近年来随着超声造影剂技术进展而兴起的一种新方法。彩色多普勒超声虽然已被广泛用于对脏器血流的探测，但仍存在较多的局限性，如探测角度、探测深度和血流信号强度等均可影响血流的显示。超声对比增强造影是通过在血管内注入回声增强剂，进一步提高血液回声强度使其得以显示的方法。目前临床使用的新型超声增强造影剂SonoVue（声诺维），是一种氟氮类化合物，无毒无味，对血管无刺激性。从外周静脉注入小剂量SonoVue溶液后，可迅速在血流中缓慢释放出大量直径小于7μm的微气泡，微气泡通过肺循环、体循环到达靶器官，与此同时血流亦以较强回声得到显示。超声成像设备内与对比增强造影相匹配的二次谐波成像技术，可较清晰地显示血流的动脉相、静脉相和组织相，并可获得定量分析指标如时间强度曲线（TIC）等。Blebea等［21］对CEU和X线血管造影（DSA）诊断肾动脉狭窄的结果作了比较，发现CEU诊断严重肾动脉狭窄的正确率为75%,高于DSA，且认为CEU能显著提高对肾动脉狭窄的诊断正确率。此外，也可应用超声造影结合TIC定量分析的方法诊断移植肾急性肾小管坏死［22］。
5 结语
慢性肾小球疾病尤其是原发性肾小球疾病，其诊断目前仍主要依赖肾穿刺活检。部分患者即使实验室检查为肾功能正常，但经皮肾穿刺活检已可发现部分肾小球损害严重，伴有肾小管间质病变，预后较差。对于此类患者，是否可以通过先进的超声显像技术观察其肾内血流的改变来预测其肾脏损害的程度，从而使临床能够尽早保护肾功能、改善预后、提高患者的生存质量，有待进一步深入研究。
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