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探讨复骨健步片治疗膝骨性关节炎的临床疗效 |
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nbsp; ２ 结果
２．１ 两组临床疗效比较
治疗组总有效率为９４．１％，对照组为８４．４％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组疗效明显优于对照组。见表１。
２．２ 两组治疗前后症状积分比较
两组治疗后症状积分均明显减少（Ｐ＜０．０５）；两组差值比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组对积分的影响明显大于对照组。见表２。
３ 讨论
膝骨关节炎（Ｋｎｅｅ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｓｉｓ，ＫＯＡ）是中老年人的常见病和多发病。其主要表现为膝关节疼痛，功能受限，严重者出现膝关节内外翻畸形，行走艰难，严重地影响了中老年人的生活质量。随着人口老龄化进程的加快，膝骨关节炎的发病率也将越来越高。
本病目前尚无特效疗法，其病理及发病机制也还不够明确，认为与年龄、肥胖、负重、损伤及血液循环障碍、自由基代谢、内分泌紊乱有关。膝骨关节炎的病理生理研究表明，膝骨关节炎的发生与关节软骨退行性改变的病理密切相关［３］，病理特点为始发于关节软骨的变性、糜烂、溃疡和脱失，软骨下骨硬化和囊性变，以及边缘性骨赘形成，由软骨起病，影响整个关节，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。现代对关节软骨退行性变机理的研究表明，关节软骨退行性变与关节负荷传导紊乱、关节软骨降解酶的损伤、自由基的损伤、细胞因子异常、自身免疫反应损伤、关节营养包括生长因子供应的降低等密切相关，其中软骨细胞的死亡又是软骨退变病理的关键［４］。
膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴，早在《内经》中即对其有所认识，《素问·长刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。另《素问·痹论》云：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁”，明确指出了本病的病名、病因及主要症状。《内经》认为：“肝主筋，肾主骨。”该病多与年老体衰、长期劳损、外感风寒湿
邪有关。中年以后，肝肾不足，精血渐亏。肝藏血蓄精而主筋，精血亏虚则不能养筋；肾藏精，蓄元阴元阳而主骨，肾精气不足则不能养骨。致使筋骨不健、失养，活动不利；《内经》曰：“正气存内，邪不可干”，因肝肾不足，故风寒湿邪凑之、内侵，阻滞气血，痹阻经络，伤及筋骨；再加长期劳损、姿势不良及过度负重用力，筋骨失养、损伤更甚而引发本病。复骨健步片中三七善活血化瘀止痛，枸杞有平补肝肾，强筋骨之功，丹参能补血活血通经，山茱萸既补肾益精又温肾壮阳，蝼蛄利水渗湿消肿，黄芪补中益气，白及消炎止痛，生地清热养阴生津，桂枝可温通经脉，助阳化气。诸药合用共奏补肝益肾健脾，活血通络祛湿止痛之功。临床观察表明，两组治疗前后患者膝关节症状和功能得到明显改善，说明复骨健步片能有效地治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎，但其作用机制有待进一步研究。
【参考文献】
１ 张乃铮，施全胜，张雪哲，等．膝骨关节炎的流行病学调查．中华内科杂志，１９９５，３４（２）：８４－８７．
2 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则． 北京：中国医药科学技术出版社，２００２．
3 翁习生．骨性关节炎病因研究进展．中华骨科杂志，１９９６，１６（１）：６０．
4 肖经难，谢 丹．骨性关节炎的中西医研究进展．湖南中医学院学报，２００３，２３（２）：６２－６４．
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