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谈中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展 |
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0μg/日，连用20～30天；叶酸5～10mg，每日3 次，直至症状和贫血完全消失。
1.5手术治疗:中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。
2中医中药治疗西医学虽然对癌前病变的基础取得了飞速进展,但临床仍缺乏阻断或逆转这种病变的有效方法。近年来,中医药在治疗CAG 方面取得了卓有成效的成果。
2.1辩证论治:辨证论治是中医的精华所在。在慢性萎缩性胃炎的治疗上众医家辨证种类繁多,各具特色。李儒文[5]在治疗CAG 伴异型增生,属脾胃气阴两虚,兼痰湿瘀毒者,用黄芪、茯苓、生地黄、石斛、百合益气养阴为主药,辅以浙贝母、半夏、陈皮化痰浊,郁金、三七、血竭、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英活血行瘀解毒防癌,收到一定的效果。张可堂[6]辨证论治为3 型，肝胃不和型治宜舒肝和胃,理气止痛。药用柴胡、枳壳、甘草、佛手、白芍、延胡索、丹参等；脾胃虚弱型治宜健脾益气,和胃止痛。药用炙黄芪、党参、白术、山药、鸡内金等；胃阴不足型治宜滋阴养胃,理气止痛,药用沙参、鸡内金、麦芽、麦门冬、当归、白及等。游涛等[7]将该病分为5 型:脾胃湿热型治宜清热化湿,和胃止痛，方选清中汤加减；肝胃不和型治宜疏肝和胃,行气消胀,方选柴胡疏肝散合四逆散加减；脾胃虚弱型治宜健脾益气养胃,方选香砂六君子汤加味；胃阴不足型治宜养阴益胃,方选一贯煎加减；胃络瘀血型治宜活血化瘀,通络止痛,方选活络笑灵丹合失笑散加减。2.2专病专方治疗:近几年来研究出很多治疗慢性萎缩性胃炎的专方。它们作用专一、效果明显。对CAG的临床症状、胃镜及病理组织学改变均有较好的疗效,且服用方便,容易推广。彭罗瑞等[8]用理气活血益胃汤(党参、白术、山药、北沙参、香附、枳壳、丹参、三七等)治疗CAG 30 例,并与用胃复春片治疗30 例进行对照,结果总有效率达96.67%,疗效明显优于对照组( P<0.05),显示该方能增强胃动力,疏通胃粘膜局部血液循环,从而促进胃粘膜腺体萎缩、上皮肠腺化生、细胞异型增生等病理改变的逆转作用。韩春华[9]用益胃煎(太子参、沙参、当归、白芍、黄连、白花蛇舌草、三七等) 治疗CAG 56例,总有效率达89.3%。认为该方能明
显增强胃粘膜屏障功能,促进气血流通,濡养胃粘膜,使萎缩的胃粘膜得以恢复。高鼎榕[10]用胃复新(党参、茯苓、半夏、白术、藿香、厚朴、枳壳、柴胡等) 治疗CAG 69 例,有效率达88.5%。沈国林等[11]用柴胡、香附、白豆蔻、炒白术、党参、鸡内金、茯苓、白芍等,随证加减治疗CAG 110 例,总有效率94.55%。刘海燕[12]用香砂六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁等) 治疗CAG 42例,总有效率达95.24%。翁万康[13]用活血消萎汤（丹参、三七、蒲黄、元胡索、乌药、川芎等）治疗CAG 55 例,结果治愈15 例,显效19 例,有效15例,无效6 例,总有效率89.1%。
2.3针灸治疗:近年来许多学者采用针灸治疗慢性萎缩性胃炎，取得了一定的疗效。何爽等[14]取胸9～12、腰1、华佗夹脊穴治疗CAG 13 例，虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、内关,每日或隔日1 次,20 次为1 个疗程；虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、内庭，每日或隔日1 次,20 次为1 个疗程。结果临床治愈9 例,好转2 例。孙玉霞等[15]选用针刺疗法治疗CAG 30 例,治疗组30 例取穴: 胃俞、中脘、内关、曲泽、足三里，1 次/天,连续5 次,休息2 天,2个月为1 个疗程。对照组28 例: 患者常规口服克拉霉素、甲硝唑及维生素B1、B6；对症处理给予胃肠动力药；严重贫血者,予维生素B12注射。结果: 治疗组显效18 例,有效9 例,无效3 例,总有效率90%；对照组显效17 例,有效4例,无效7 例,总有效率75%。
3问题与展望
综上所述,国内众多中西医结合的学者,对慢性萎缩性胃炎做了较广泛而深入的研究和探索,已取得肯定的疗效。但是,由于本病发病隐袭，病程迁延，中医诊断笼统，易致误诊或漏诊，而西药疗效欠佳，从而为中西医结合治疗该病提供了契机。开展中西医结合治疗CAG，必须发挥各自的优势，取长补短，以现代医学明确诊断，以中医理论辩证论治，在临床疗效上为突破口，宏观与微观相结合，辨病与辩证相结合最终实现根治CAG的目的，让中西医结合之瑰宝造福于人类。
参考文献
1Uemura N,Okamoto S,Yamamoto S et al. Helicobacter pylori In fection a上一页 [1] [2] [3] 下一页
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