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谈妊娠妇女血清总胆汁酸检测的临床意义 |
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灌注量降低，孕妇肝脏及胆管分泌能力下降等原因．致使肝功能发生改变，从而引起胆汁酸的合成和分泌也发生变化[3]。 3.2 本研究表明，妊娠后期血清TBA浓度比早期和对照组都有明显升高，差异有显著意义(P<0.01)，而且妊娠后期组与早期组相比血清中TBA也有明显升高(P<0.01)，说明在妊娠过程中TBA浓度有持续升高的趋势，当TBA高于生理浓度时，可引起细胞膜脂质组分发生改变，破坏膜脂质的有序排列，进而影响膜蛋白的含量和功能，使膜蛋白及酶类发生改变，影响膜的通透性，从而使细胞膜功能失常，如红细胞摄氧能力降低对孕妇胎儿有不良影响。发生妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)时，TBA水平明显升高，使胆盐沉积在胎盘绒毛膜上，可造成绒毛膜间腔狭窄，胎盘缺氧。而胎盘缺氧又可导致细胞滋养层增生，绒毛基质水肿，使绒毛间腔更狭窄，造成恶性循环。因胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，引起胎儿宫内窒息。同时，胆汁瘀积妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收。由于母体脂溶性维生素K吸收减少，影响凝血机制，易造成产后大出血及经产道分娩的新生儿颅内出血[4]。
3.3 肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠后期合并症，是危及孕产妇和胎儿的严重疾病。TBA不仅是评价肝功能一项敏感的指标，同时也是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症最直接的指标。因为其出现改变的时间往往早于症状和其它实验室改变。妊娠晚期血清总胆汁酸的检测，可提高妊娠期肝内胆汁淤积症诊断，及早预防胎儿窘迫、早产的发生，适时选择合适的分娩方式，以达到减少围产儿发病率及围产儿死亡率。因此，若妊娠过程TBA 水平异常升高，应定期作TBA检测和动态观察，并结合其他指标，有利于ICP的早发现，早诊断，早治疗，降低围产儿病死率，对优生优育有重要意义[5]。
参考文献
1 乐杰,主编.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004:107-109.
2 李杰萍.血清总胆汁酸在正常妊娠过程中的变化[J].检验医学,2004,19(2):96-97.
3 蔡友群,顾平清,张兴安.妊娠肝内胆汁郁积症患者血清总胆汁酸及肝功能的测定[J].江苏医药,2006,32(7):676-677.
4 李艳,姚敏捷,袁忠海,等.妊娠妇女血清总胆汁酸及肝功能的检测[J].第四军医大学吉林军医学院学报.2000,22(4):201-204.
5 程小尧,雷华江,孙红兵,等.妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸对围生儿的影响[J].中国优生与遗传杂志.2004,12(3):61-64.
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