|
探析气囊漂浮电极床旁心脏起搏的临床应用 |
| |
恢复康复出院；9例临时起搏14 d后自身窦性心律仍未恢复而安装永久起博器；3例死于原发病（急性大面积心肌梗死泵衰竭2例、心脏性猝死1例）。35例外科择期手术预防性起搏中的28例，术中因用药及血管神经牵张反射等原因引起严重窦性心动过缓，在起博器保护下完成手术，术后生命体征平稳拔除电极；1例因术后holter发现窦性停搏大于3 s长RR间期而转我科安置永久起博器；6例术中心率血压正常于术后第2天拔除电极。 2 讨论
迅速而成功的血管穿刺是临时起博的关键。左锁骨下静脉及右颈内静脉是最常用的两条穿刺血管，本文笔者选用上述两条静脉途径均能在10～15min内实现成功起搏，为抢救赢得宝贵时间。尽管1例经左锁骨下静脉途径因钢丝误入左颈内静脉使操作时间稍延误，但重新穿刺后仍能在较短时间内起搏。102例中无一例发生气胸、血胸、血肿等与穿刺相关的并发症，而在术中出现的室性心动过速，经调整电极导管后室速消失。故笔者认为选用上述哪条血管途径可根据操作者的习惯和经验来定，但操作者若能熟练地掌握静脉穿刺技术和心导管的操作经验，就可有效的处理操作中可能出现的各种问题，减少穿刺并发症，保证导管迅速到位，实现成功起搏。至于手术的并发症，电极移位是最常见的（本文有8例），而心肌穿孔、导管断裂等严重并发症则几乎未见报道，这与气囊漂浮电极导管材质质地轻、软硬适中、韧性好有关。避免导管移位可建议术后患者平卧或左侧卧，同时加强监护，及时发现电极移位并重新定位，一般不会引起不良后果。
临时起搏在过去常被用于抢救内科危重症患者。随着外科、麻醉科技术的发展，手术适应证不断扩大，高龄手术患者增多，术前合并心血管系统疾病的患者也大大增加，气囊漂浮电极临时起搏因其操作方便、创伤小、易被患者接受等优势在该领域也被广泛运用。本文显示，在有缓慢性心律失常潜在风险的外科手术患者中，在手术之前行预防性临时起搏，对保证患者术中血流动力学稳定及用药安全有积极作用。
总之，气囊漂浮电极床旁心脏临时起搏安全有效、操作简便快捷、成功率高，患者创伤小、无搬动风险，即可用于抢救危重症患者紧急起搏，也能预防性起搏保护外科患者安全渡过围手术期，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 卢才义，李怀斌译.临床心血管操作技术.中国医药科技出版社，1991：3
9-43.
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 探析紧急气管插管在急救中的应用
下一个医学论文： 谈吸入疗法在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文