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探讨腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流管的意义 |
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渗血；②急性胆囊炎，胆囊及邻近组织充血、水肿明显、术中污染严重；③靠近肝外胆管处组织渗血，使用电凝止血有一定危险者；④胆囊管夹闭不满意；⑤胆囊动脉显示不清或术中出血或胆囊床渗血较多或疑有内脏损伤者，尤其是门脉高压或凝血功能障碍者；⑥疑有胆囊壁残留或胆囊床分离过深，损伤肝组织者；⑦术中怀疑胆管损伤或怀疑术后可能发生胆漏者：具体有如下几点：①胆囊管增粗，特别是胆囊管壁水肿增厚，此时钛夹或圈套器套圈容易移位或脱落而造成胆漏；②胆囊管残端短，于镜下行缝合处理者；③术中胆管损伤行各种修补术或怀疑胆管损伤者；④胆囊大部切除者；⑤胆囊管细小，术中辨认困难导致夹闭不可靠或术中未发现明显胆囊管者；⑥胆囊床破坏者，因为迷走胆管是胆囊床浅层组织中 Luschka管，多汇入胆囊，胆囊床破坏易发生胆漏，此类胆漏可经5~7 d通畅引流而自行愈合;⑦操作困难的LC术。在以上几种情况下，笔者积极放管观察，在接近以上指征的情况下，再常规放置腹腔引流管，防患于未然。
参考文献
［1］ 陈明福.腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的作用及指征.中国普通外科杂志，2008，6(6)：623-620.
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［4］ 陈训如.腹腔镜手术的并发症与对策.云南科学技术出版社，1997：92.
［5］ 严立俊，汤利居，等.腹腔镜胆囊切除术中引流管的应用体会.腹腔镜外科杂志，2007，8(4)：336-337.
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